眼压达标,”你是否做到,

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导读:眼压,达标,”你是否做到眼压达标”你,是否,做到。临,床上也常,可见到,眼压控制,在正常,范围内的,部分青光眼,患者视野,仍在,继续,丧失,其中一部分患者的昼夜眼压有明显波动,★因此☆ yīn cǐ★应★注意☆zhù yì★检测不同时,间的眼压值,准确掌握眼压,的峰值高★度☆ dù★和波动,规律,制定个性化的降眼压方案,确定,其★安全☆ān quán★“目标眼压”。降低眼压★可以☆ kě yǐ★减缓青光眼视功能丧失速★度☆ dù★,★由于☆yóu yú★视神经,对眼压的耐受性存在个体差异,治疗的基本要,求是眼压从其,基线,水平降低,25%~30%。

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眼压达标,”你,是否,做到有一位58岁的女性,患青光眼近两年,药物治疗,从没有,间断过,后又,做过两次,手术,但,最终还是,没能保住双眼视力。这是,为什么呢?, 青光眼的,治疗,★强调☆emphasised★稳定控制,眼压,尤其是,峰值,眼压。对青光眼治疗效果的,评价是依据患者,随访期间眼压值,视乳头形态及视野,检测结果,作出综合判断。眼压,是★重要☆important★的评价★指标☆indexes★之一,但,视乳头形态和视野,的,改变则,更有★意义☆meanings★。★我们☆we★,在临床,★工作☆work★中发现,有些患者明确诊断后,药也吃了,就是很少检查眼压,对于“眼压,必须达标”的★重要☆important★性,★认识☆known★,不足,。这肯定,是错误的。 临床,医师,常将眼压控制在21毫米,汞柱内作为评估青光眼治疗成,败的★指标☆indexes★,但这只,是将统计学上的,正常,眼压值,高限(21毫米汞柱)绝对化了,。虽然统计学上,的,正常眼压,范围,具有一,定的★代表性☆representative★,和,临床★意义☆meanings★,但★我们☆we★在治疗,青光眼时,要,★注意☆危险信号★到,“,目标眼压,”常因人而异,因时而异。,临床上也,常可见到,眼压,控制在,正常,范围内的,部分青光眼患者视野,仍在继续丧失,其中一部分患者,的,昼夜眼压有明显波动,★因此☆therefore★,应★注意☆危险信号★检测不同时间的,眼压值,准确掌握眼压的峰值高★度☆attitudes★和,波动规律,制定个性化的降眼压,方案,确定其★安全☆safest★“目标眼压,”。 这里涉及两方面的★问题☆foul-ups★,: 1.★影响☆effect★眼压的生理因素眼压是复杂的曲线值,存在24 小时波动和★季节☆season★,波动。,正常状况下,一天,中眼压的高峰大多在★上午☆morning★,但,也有部分患者的眼压高峰,是在下午或晚上。★因此☆therefore★,青光眼的治疗应★强调☆emphasised★稳定控制,眼压,尤其是峰值眼压,因其所造成的危害更大。青光眼治疗过程中还,应注意★季节☆season★性★影响☆effect★,冬季眼压,较难控制。, 2.患者的全身和,眼部状况伴有代谢,性★疾病☆Prevention★如糖尿病,心血管★疾病☆Prevention★(动脉硬化,高血压,低血压,高黏,血症,等)及高★度☆attitudes★近视眼等,其视神经承受压力的能力降低,因此目标眼压也应较,一般患者更低。青光眼治疗不能仅★满足☆meet★于控制眼压在统计学,正常上,限值,(,21毫米汞柱)内,尤其是基础眼压并不很高的,患者,要从视乳头形态和阈值视野的检测,结果观察其病情,变化,以决定,目标眼压水平。 降低眼压★可以☆can★,减缓青光眼视功能丧失速度,★由于☆Meanwhile★视神经对眼压,的耐受性存在个体,差异,治疗,的基本要求是眼压从其基线水平降低25%~30%。临床理想,的眼压控制,范围参考原则为: 1. 轻度视乳头,视野损害,者<20毫米汞,柱; 2. 进行性视乳头,视野损害者< 18毫米汞柱; 3. 严重视乳头,视野损害者<15毫米汞柱;个别患者应<10毫米,汞柱,。, 美国眼★科学☆Science★会★建议☆pointers★理想,眼压的标准:视功能轻度,损害眼压应下降20%~,30%;进展期损害眼压应下降≥40%;正常眼压性青光眼眼压,应下降>30%;原发性开,角,性,青光眼眼压<30毫米汞柱者眼压,应控制,在,14~18毫米汞柱;进展期青光眼眼压控制,应<15毫米汞柱;高,眼压症眼压>30毫米,汞柱,者眼压应<20毫米,汞柱,或,下降,20%。, 青光眼的治疗,是长期治疗。★包括☆included★药物,激光和手术。不管,采用什么,方法,都应,持之以恒。手术★成功☆走上人生巅峰★,眼压,控制,也应定期复查,以免,视力★由于☆Meanwhile★各种,原因进一步下降,。,药物治疗者,一定要,坚持,按时按量用药,定期复查,在治疗的起始阶段应每2周复诊★一次☆Once★,眼压稳定以后,可,改为1~2月复诊★一次☆Once★,。, ★人们☆People★都★知道☆knew★检查血压,却不★知道☆knew★检查眼压,很多人★可能☆would★一辈子都没查过,眼压。★可以☆can★★这样☆then★,说,青光眼只要能早期诊断,就有办法治疗,如果到了晚期,就会,失去,治疗的时机。,所以,应强调早期诊断的重要性,。我们★建议☆pointers★,一般人群在,35~45岁时最好作,一次眼部,和青光眼有关的,初步,检查,尤其,是有,青光眼高危,因素的人,如高眼压,视乳头,陷凹扩大,高度近视,糖尿病及全身血管病(特别是低血压)。有青光眼家族史,的人最好在20~30岁时,作眼部,和,青光眼有关的检查,最迟不宜超过30~,40岁,。 眼压与青光眼 眼球内容物对眼球壁,所施加,的,压力称为眼内压,(简称,眼压)。,维持,正常视功能的眼压称正常眼压,在正常情况下,房水生成,率,房,水排出率及眼内容物,的体积处于动态平衡,这是,保持,正常,眼压,的重要,因素。正常人眼压在,11~,21毫米汞,柱范围内。 如果这三者的,动态平衡失调,将,★出现☆There★病理性眼压。,由于各种原因引起眼压升高,造成,视功能损害的眼病,被称为是青光眼,。但由于每个人视神经对眼压的耐受力,不同,有些眼压虽高出正常值却不,★发生☆occasionally occurred★视神经,及,视野的损害,称为高眼压症。另★一些☆some★人,虽有,青光眼性视神经损害,和,视野缺损,但眼压却在,正常值范围内,称为正常,眼压,性青光眼。,作者,:沈念慈,眼科,专家

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